Strabag esete már több helyen kiderült, hogy nem létezik. De azért fussál neki 100xszor is. A Strabag egyetlen magyar pártnak sem adott pénzt. Ellenben az osztrák liberálisoknak igen. Az osztrák liberálisok, szoktak támogatást adni magyaroknak, így kapott tőlük az SZDSZ és a Fidelitasz legutóbb. A Fidesz is Strabag Fidesz lenne? Érdekes.
Ne forgasd ki. Az SZDSZ ellen nem lépett fel Demszky. Ő is azzal kezdte levelét, amivel az SZDSZ OT is. Elkötelezett a reformok mellett. Az SZDSZ-ben senkit nem háborított fel Demszky szakmai levele a miniszterhez. Az OT üzenete nem igazán Demszky levelének szól, hanem annak a negatív hangnak, ami szoci körökből érkezik, hogy a több biztosítós rendszert meg akarják támadni. Ez az ami gátja lenne a reformnak, erről üzent az SZDSZ, hogy nem fogják hagyni.
Demszky egy árva szót sem szólt a reformok ellen. Sőt a levele azzal kezdődik, ahogy olvashatjátok is, hogy elkötelezett a reformok mellett. Pár dologban nem értett egyet a miniszterrel, illetve konkrét javaslatokat tett. Ez egy szakami polémia kettőjük között. Demszky Gábor Budapest érdekeit védte a budapetsi választóknak akart könnyítéseket, amik nem a reform alapjait támadják, sőt a reformot is csak erősíthetik, javíthatják.
Egyrész szvsz Demszky ebben az ügyben azt teszi, amit kell, msrészt, ha jól látom, az SzDSz (illetve az OT) még a végén népszerűbbé teszi őt, ha emiatt a fellépése miatt piszkálják.
Demszky megkapta a magáét, mert bírálta Molnár Lajos javaslatát
Jövő héten ismét tárgyal Molnár Lajos egészségügyi miniszter a főváros vezetésével a budapesti kórházak ágyszámkeretéről - ezt maga a miniszter mondta el az SZDSZ Országos Tanácsának szombati ülése után.
A tárcavezető Gyurcsány Ferenc pénteki nyilatkozatára reagált, amelyben a kormányfő azt mondta, a kórházi ágyszámokkal kapcsolatban elhangzott álláspontok között több is van, amely átgondolásra érdemes. Molnár Lajos közölte: meg kell fontolni a miniszterelnök javaslatát.
Az SZDSZ Országos Tanácsának (OT) ülésén több liberális politikus, így Magyar Bálint, Ungár Klára, Bauer Tamás és Horváth Lászlóné is bírálta Demszky Gábort azért a héten tett nyilatkozatáért, amelyben a főpolgármester az egészségügyi miniszter fővárosi kórházátalakítási javaslatait kritizálta.
A hozzászólók szerint ez azt a látszatot keltette, mintha a párton belül kérdéses lenne a reformok iránti elkötelezettség – mondta el a Független Hírügynökségnek Bőhm András, az OT elnöke. A testület egyébként szombati ülésen szavazott is, és egyhangúlag támogatta a reform folytatását – tette hozzá a politikus.
Molnár Lajos a regionális egészségügyi tanácsoknak tett ágyszámjavaslatok kapcsán hangsúlyozta: nem végleges a lista. A védett kórházakon kívül több ezer ágy felosztásáról határozhatnak szabadon a régiók. A végleges döntések március 31-ig születnek majd meg. Az egyeztetések tovább folytatódnak, a jövő héten tárgyalnak majd Demszky Gáborral – tette hozzá Molnár Lajos. (FH)
Az biztos, hogy ezt most jól tette Demszky. És nemcsak Molnár Lajos miniszterrel szemben lép fel a budapestiekért, hanem az SzDSz-szel szemben is:
"Az SZDSZ egyhangúlag támogatja a kórházreformot január 13. szombat 14:17 [MTI] Az SZDSZ országos tanácsa egyhangúlag, fenntartások nélkül támogatta az egészségügyi reformot szombati ülésén - közölte az egészségügyi miniszter újságírókkal.
Az országos tanács tagjai megértették és támogatják a kórház-átalakítási törvényt, hiszen tudják, hogy ennek eredménye egy hatékonyabb, jobb, a szükséges ellátásokat magasabb színvonalon biztosító rendszer - mondta el Molnár Lajos.
Hozzátette: a miniszterelnök javaslatát meg kell fontolni. Megismételte, hogy a kórházi ágyszámokra vonatkozó lista még nem végleges, a regionális egészségügyi tanácsok a védett kórházak ágyain kívül több ezer ágyat oszthatnak el minden régióban.
Bőhm András, az országos tanács elnöke újságíróknak elmondta, az ülésen felszólalók, többi között Magyar Bálint, Unger Klára és Bauer Tamás kiálltak az egészségügyi reform mellett. Megjegyezte, nem helyes azt a látszatot kelteni, hogy az SZDSZ nem támogatja Molnár Lajost. " http://index.hu/politika/belhirek/?main:2007.01.13.&295711
Ungár nevét mintha elírták volna Ungernek, de ez mindegy.
Az is látszik, hogy Demszky azért bevállal 836 ágycsökkenést, ezt a mennyiséget tartja ő még elviselhetőnek a megszorításként/reformként. Most igazán kár és értelmetlen Demszky-t kárhoztatni. Tette a dolgát.
Ha jól emlékszem, Demszky Budapest főpolgármestere, a budapestiek választották meg. Az a dolga, hogy a budapestiek érdekeit védje, még akkor is, ha ezzel a saját pártja reformelképzeléseivel megy szembe.
Szóval esetleg nevezzük át a topicot "Demszky teszi a dolgát (most az egyszer)"-re?
Nem buta ember Demszky. Jól fög neki jönni még ez a levél, mikor ez az ún. egészségügyi reform komolyan éreztetni kezdi majd a hatását. Annak a barom Molnárnak meg már úgyis mindegy.
Még így is sok lesz a betegágy, ha a tb-t nem fizetők csak minimumellátást fognak kapni, emelt ellátást meg max a + biztosítással rendelkezők. Jó kis csata lehet a korházi ingatlanok körül.
Mi az megijedt a Demszkij Báró hogy Budapest ország bajba kerülhet Magyarországgal ö ugysem törödik csak Budapest országgal. IPedig örülhetne mert ha minél több korház kerül ki Budapesten az Egésszégügyyy .-től annaál többet lehet eladni vagy helyette a haverokna lakóparkot épittetni.Magyarországon meg nem érdekes hogy mennyi ágyszám lesz csak Budapest országban több maradjon meg a megengedettnél.
Demszky elvtárs még nem elég fejlett elvtárs, még nem győzte le magában a fideszes csökevényeket, nem érti pártunk és kúrmányunk bátor újmagyar reformjait, ezért a pártnak még dolgoznia kell rajta:
- Na, Demszky elvtárs, hogy is volt kicsit pontosabban az horvátországi nyaralló?
- Na, ugye, most már jobban tetszik érteni a zágyszámcsökkentés történelmi szükségszerűségét, ügye?
Fidesz fantól elváérni, hogy olvasson, egyenlő azzal ha szamártól várod el, hogy kukorékoljon! De inkább azt tiszteljük benne, hogy önkritikát gyakorol. Tudja, ugysem érti a kérdést, nem tud érvelni azzal szemben vagy érdemben hozzá szólni, így rögtön inkább böfög egy üreset.
Egészségügyi Minisztérium Budapest Arany János u. 6-8.
Tisztelt Miniszter Úr!
A január 8-án nyilvánosságra hozott kórházi struktúra átalakítási javaslat kapcsán írok Önnek. Engedje meg, hogy ezúton erősítsem meg a Fővárosi Önkormányzat elkötelezettségét a megkezdett reform iránt, és támogatásomról biztosítsam annak végrehajtását illetően. Az egészségügyi ellátórendszer szerkezetének ésszerűsítése érdekében – szinte egyetlen önkormányzatként az országban – a Főváros eddig is sokat tett: kórházak összevonásával és megszűntetésével összesen 1450 ággyal csökkentettük a felügyeletünk alá tartozó intézmények szakellátási kapacitását. Mindezt úgy tettük, hogy az ellátás biztonsága egyetlen percre nem került veszélybe Budapesten.
Éppen ezért, az általam is fontosnak tartott reformok sikeres végrehatása érdekében fogalmazom meg most aggályaimat a Regionális Egészségügyi Tanácsoknak megküldött miniszteri javaslat ütemével és néhány tartalmi elemével kapcsolatban. Félek, hogy három hónap alatt nem lehet sikeresen és biztonságosan elvégezni három év munkáját, és aggódom, hogy a tervezett lépések a várttal ellentétes eredményt hoznak.
Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény, valamint a miniszteri javaslat az alábbi ágyszám változásokat irányozza elő:
• A Törvény értelmében a Közép-Magyarországi Régióban az aktív ágyak több, mint 30%-át (5785 aktív ágyat) kell megszűntetni, ami öt megyei kórháznyi ágynak felel meg. Ez egyébként azt is jelenti, hogy az országosan leépíteni tervezett 15 843 ágy jóval több, mint harmadát Budapesten és Pest megyében kéne megszűntetni. • A miniszteri javaslatból nyilvánvalóvá válik, hogy, a fővárosi tulajdonban lévő intézmények vonatkozásában több mint 25,6%-os lenne a csökkentés. Az Egészségügyi Minisztérium a Fővárosi Önkormányzat 7881 aktív ágyából 1977 aktív ágyat javasol megszüntetni (ez két megyei kórháznyi aktív ágy elvonását jelenti.) • Az aktív ágyak jelentős leépítése mellett a krónikus ellátás vonatkozásában a Törvény a KMR krónikus ágyait 1147 krónikus ággyal kívánja megemelni a jelenlegihez képest. A Fővárosi Önkormányzat intézményeiben ez a jelenlegi 3537 krónikus ágyszám 488 krónikus ággyal történő bővítését jelenti.
A tervezett változtatásokat 3 hónap alatt nem tartom megvalósíthatónak. Az ilyen nagyságrendű ágyszám-csökkentés veszélyezteti a fővárosi önkormányzati intézmények betegellátását. A fővárosi lakosok biztonságos betegellátását 836 aktív ágy megszüntetése esetén (szemben a minisztériumi 1977 aktív ágycsökkentési javaslattal) még biztosíthatónak tartom.
A javaslatban a fővárosi önkormányzati intézmények aktív ágyszámának csökkentése az ellátási szükségletekhez viszonyítva egyes szakterületek tekintetében is aránytalanul magas (mindazok ellenére, hogy az intézményeink több szakma vonatkozásában magas progresszivitású ellátást végeznek, sok esetben országos ellátási kötelezettséggel), míg a krónikus ágyszámok növelése aránytalanul alacsony. Fontos szem előtt tartani, hogy bár a krónikus ágyak száma a javaslatban emelkedett, a krónikus ágyak növelése nem helyettesítheti az aktív ágyak csökkentését, mivel akut ellátást a krónikus ágyakon végezni nem lehet.
Amennyiben az egészségügyi ellátás a miniszteri javaslat szerint alakulna át, abban az esetben nem csak a Főváros, hanem Pest megye lakosainak ellátása is veszélybe kerülne, ugyanis a KMR akut ellátásának nagyon jelentős része a fővárosi önkormányzati kórházakban történik.
Azok a betegek, akik bár jelenleg a területi ellátási kötelezettség szerint a fővárosi intézményekhez tartoznak, de jelenleg más egészségügyi intézményhez fordulnak, a jövőben az általános ágyszám csökkentés miatt vissza fognak térni a fővárosi önkormányzati intézményekhez, s ellátásuk – a korábbi gyakorlattól eltérően - itt fog megtörténni. A jelentkező többlet betegellátási igények (az általunk javasolt 836 aktív ágyszám feletti további csökkentés esetén) a biztonságos betegellátást megingathatják.
Egyes szakterületek ágyszám javaslatait is kritikusnak tartom. Pl.: A fővárosi önkormányzati intézmények vonatkozásában a belgyógyászati (29%-kal történő ágyszám csökkentés), szülészet-nőgyógyászati (41%-kal történő ágyszám csökkentés), traumatológiai (10%-kal történő ágyszám csökkentés), intenzív (17%-kal történő ágyszám csökkentés), sebészeti (40%-kal történő ágyszám csökkentés), sürgősségi betegellátási (21%-kal történő ágyszám csökkentés) szakellátás területén, valamint a gyermekellátásban (31%-kal történő ágyszám csökkentés).
Tájékoztatom Önt arról, hogy az intenzív betegellátás vonatkozásában különösen szembetűnő az a probléma, hogy a Törvényjavaslat és a miniszteri javaslat alapját képező ágyszámok kapcsán fél évvel korábbi finanszírozott ágyszámok szolgáltak a számítások alapjául. Ez különösen azért jelent problémát, mivel 2006. második félévében egészségügyi miniszteri hozzájárulással történt meg a fővárosi intézmények intenzív ágyszámának 33 aktív ággyal történő megemelése, amely ágyszámok a jelenlegi javaslatban nem szerepelnek.
A Fővárosi Önkormányzat nem tartja elfogadhatónak a Schöpf Merei Ágost Kórház és Anyavédelmi Központ Kht. megszüntetését, mivel az intézményben a szülészet-nőgyógyászati ellátás mellett a Fővárosban speciális, nagy hagyományú koraszülött ellátás folyik, amely hozzájárult a fővárosi koraszülött halálozás visszaszorításához. Az intézményen kívül csak a Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján van lehetőség a rendkívül súlyos koraszülöttek ellátására (P.I.C.III.). Mivel a miniszteri javaslat alapján Schöpf-Merei Ágost Kórház és Anyavédelmi Központ Kht.-ban az eddigiekben finanszírozott P.I.C.III. ágyak megszüntetésre kerülnének, ezért a tradicionálisan jól szervezett koraszülött ellátás a KMR vonatkozásában veszélybe kerülhet.
Tisztelt Miniszter Úr!
Aggályosnak tartom, hogy miközben felelős tulajdonosként az elmúlt években folyamatosan racionalizáltuk intézményrendszerünket, és ennek során ágyakat szüntettünk meg, a leépítési javaslat nem vesz erről tudomást és a már csökkentett kapacitást kívánja tovább csökkenteni. Ebben a logikában az a fenntartó „jár jól”, amelyik az elmúlt években nem nyúlt az intézményeihez, hanem hagyta, hogy pazarlóan működjenek.
Átgondolást és egyeztetést igényelnek a tervezett ágyszám csökkentések azon intézményeink vonatkozásában is, amelyekben az elmúlt években jelentős beruházások, fejlesztések valósultak meg címzett támogatásokból, fővárosi önkormányzati forrásból, EIB hitelekből (Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Uzsoki utcai Kórház, Szent Imre Kórház). Ezekben az intézményekben nagy mértékű létszámleépítés, ágyszám csökkentés is történt az elmúlt években. A miniszteri javaslatban szereplő ágyszámokkal ezek az intézmények sem lesznek - a többiekhez hasonlóan - üzemgazdasági szempontból fenntarthatóak, a jelentős ágazati és önkormányzati források befektetése ellenére.
Meggyőződésem, hogy a tárca által tervezz mértékű szerkezet átalakítás biztonságosan is végrehajtható: öt vagy akár – feszített ütemet feltételezve – három év alatt. Minderre akkor látok lehetőséget, ha a struktúra átalakításához az alapellátás és a járóbeteg-szakellátás változása is társul, azaz a definitív ellátás egy része az alap – ill. járóbeteg-szakellátás keretei között történik meg (a járóbeteg-szakellátás tárgyi feltételeinek javításával, a finanszírozás átalakításával). Ennek megvalósításában mindenképpen partner a Fővárosi Önkormányzat.
Úgy ítélem meg, hogy a tervezett szerkezet átalakítás a budapestiek részéről abban az esetben eredményezne támogatást, ha a radikális ágyszám csökkentés időben ütemezve lenne, miközben az egészségügyi és a szociális ellátás közötti szektorizált rendszer épülne ki az alapellátás mellett és a fekvőbeteg-szakellátás és a szociális ellátás között. A javasolt fejlesztés során szükségesnek tartom a keresztfinanszírozás törvényi lehetőségének megteremtését a határterületi ellátások területén.
Véleményem szerint, az egészségügyi ellátórendszer egyoldalú átalakítása során az egyes rendszerelemek sérülnek, következésképpen a tervezett struktúra racionalizálása csak abban az esetben valósulhat meg zökkenőmentesen, ha az valamennyi rendszerelem együttes figyelembevételével történik. Úgy gondolom, hogy a tervezett reform sikerességéhez az egészségügyi ellátórendszer finanszírozásának – valamennyi rendszerelemet érintő, a tényleges költségelemek figyelembe vételével történő – részletes, pontos kidolgozása is szükséges. A reform akkor lehet igazán sikeres, ha az aktív fekvőbeteg-szakellátó struktúra átalakításához kiszámítható finanszírozás is társul, s egyidejűleg azon ellátási formák finanszírozási volumenének emelését célozza meg, ahová a reform folyamán jelentős ellátási feladat helyeződik át (Jelenleg ez a krónikus, rehabilitációs ellátás, járóbeteg-szakellátás.).
Kérem Miniszter Urat, hogy a tervezett nagy volumenű szerkezet átalakítást szíveskedjék átgondolni és a tervezett fekvőbeteg struktúra átalakítása mellett az alábbi reformelemeket szíveskedjék figyelembe venni, azokra hangsúlyt fektetni: az alapellátásban és a járóbeteg-szakellátásban tapasztalható egyenlőtlenségek kiigazítására, az alapellátás fejlesztésére (háziorvosi, védőnői, iskola-egészségügyi ellátás stb. biztosítása), a járó- és fekvőbeteg-szakellátás összehangolására a fekvőbeteg ellátások kiváltása érdekében; a fekvőbeteg ellátó intézményekben a sürgősségi, valamint intenzív betegellátás fejlesztésére; háziorvosi rendszer, házi betegápolás, családi gondozás, szociális gondozás, hospice, gyermek hospice tevékenység feltételeinek biztosítására, megszervezésére; a rehabilitációs szakellátás szakmaspecifikus fejlesztésére és gyakorlati alkalmazásának fontosságára, az életminőség, korai halálozás elkerülése érdekében; a gyógyászati segédeszközök területén a költséghatékonysági és minőségellenőrzési szempontok kialakítására, a felírási és felhasználási ellenőrzésének hatékonyabbá tételére; az ápolási szakterület fejlesztésére, az egészségügyi szakdolgozók posztgraduális képzésének fejlesztésére, valamint a képzettségi szintjük folyamatos monitorizálására; az önkéntes segítő tevékenység támogatására; az egészségkárosodásban szenvedők, fogyatékossággal élők munkahely teremtésének elősegítésére és a szenvedélybetegségben szenvedők munkahely teremtési lehetőségeinek előteremtésére, támogatására;
Továbbá javaslom, hogy a zökkenőmentes szerkezet átalakításához történjen meg az egészségügyi ellátórendszer alappilléreinek megerősítése: egynapos ellátás feltételeinek kialakításával; betegutak lerövidítésével; diagnosztikai és szűrőcentrumok létesítésével, különös tekintettel a leggyakoribb megbetegedésekre (szív-érrendszeri szűrés, daganat – tüdő, prosztata, emlő, méhnyak) – központi diagnosztika és mobil egységek létrehozásával; rekreációs központok kialakításával; gyógyfürdő ellátások hatékonyabb kihasználásával.
Egyetértek Önnel abban, hogy a lakosság rendkívül nagymértékű gyógyszerfogyasztását vissza kell szorítani. Ennek érdekében szükséges a fokozott ellenőrzés és társadalmi kontroll a gyógyszerrendelés és a finanszírozás falhasználásának területén. Egyidejűleg szükséges lenne növelni a lakosság ez irányú informáltságát a természetes gyógymódok, gyógy-tényezők előtérbe helyezésével.
A járóbeteg- és fekvőbeteg-szakellátást biztosító intézményeink leterheltségét csökkentené a lakosság egészségtudatos magatartásának fejlesztése új technikák segítségével, a jelenlegi betegség érdekeltségű gyógyszer-marketing tevékenységgel szemben. Ehhez azonban javasolom az ágazat által meghirdetendő komplex intervenciós programok kifejlesztését, támogatását.
Tájékoztatom Miniszter Urat arról, hogy a fentiekben említett javaslatok figyelembevételével megvalósítandó reformfolyamatban a Fővárosi Önkormányzat készséggel együttműködik Önnel, egyben remélem, hogy együttműködésünk egy sokkal egészségesebb Magyarország kialakítását célozza meg.
